Paro cardiaco en paciente con insuficiencia mitral aguda por endocarditis bacterianaIntroducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad que involucra con másfrecuencia las válvulas cardíacas, pero también puede ocurrir sobre cuerdas tendinosas, o el endocardio mural. La lesión característica − vegetación − consiste en una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias. Objetivo: describir la conducta perioperatoria, así como la evolución clínico-anestesiológica de un paciente que presentó paro cardiaco secundario a insuficiencia mitral aguda por endocarditis bacteriana. Caso clínico: hombre joven con diagnóstico de endocarditis infecciosa e insuficiencia valvular mitral con ruptura de las cuerdas tendinosas, presentó paro cardiorrespiratorio que requirió reanimación cerebrocardiopulmonar con recuperación de la circulación espontánea. Fue llevado al quirófano de emergencia para sustitución valvular mitral y conservación de las cuerdas tendinosas. Se obtuvieron resultados satisfactorios, sin secuelas pulmonares ni neurológicas. Conclusiones: la rápida identificación y tratamiento de la endocarditis bacteriana mejora el pronóstico y evita nefastas complicaciones. La ecocardiografía transesofágica brinda adecuada resolución espacial y precisión en su evaluación y posibilita la mejoría terapéutica.
Elena Luque Borjas, Geovany Badillo Rojas, Reynaldo Ramírez Berdasco, Yudira Lachaise Moreno
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Vol. 16, No. 3 (2017): septiembre - diciembre
 
Retos durante la realización de cesáreas perimortenIntroducción: El paro cardiaco en gestantes y la cesárea perimorten son infrecuentes. Estas constituyen catástrofes médicas que precisan atención inmediata. Realizar este proceder según normas adecuadas brinda mejores opciones a la madre y el feto. Cuba presta especial atención al binomio materno fetal, para ello emplea grandes recursos humanos y tecnológicos.
Objetivo: Actualizar la información acerca de cesárea perimorten.
Métodos: Se realizó una revisión en bases de datos que permitiese encontrar descripciones epidemiológicas, informes de casos, series de casos, comunicaciones personales, y estudios en diferentes contextos sanitarios, los cuales sirvieran de evidencia científica del tema.
Resultados: El paro cardiaco en embarazadas es un evento infrecuente, la realización de una cesárea perimorten con tiempo reducido (4-5 min) resultó una opción efectiva. El trabajo del equipo multidisciplinario basado en protocolos tiene una función que beneficia tanto a la madre como al feto. Actualmente se recomienda el concepto de histerotomía resucitadora que refleja la optimización de los esfuerzos realizados en la reanimación. La muerte materna por anestesia es una emergencia médica que requiere especial atención. Existen asociaciones médicas que preconizan las escalas de cuidados precoces en gestantes graves, con un entrenamiento actualizado y con estrategias novedosas para obtener mejores resultados.
Conclusiones: El estudio del paro cardiaco en gestantes, la cesárea perimorten y la muerte materna relacionada con la anestesia son importantes. La creación de grupos multidisciplinarios y grupos bien entrenados son la mejor opción en estas circunstancias. Se recomienda incrementar el estudio y entrenamiento para ofrecer las mejores opciones al binomio materno-fetal.
Víctor José Vasallo Comendeiro, Adel Castro Pozo, Patricia Vasallo Valdés
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Vol. 18, No. 3 (2019): septiembre - diciembre
 
Protección cardiocerebral post paro cardiaco

Introducción: Hasta ahora los cuidados post paro cardiaco constituyen el quinto eslabón de la cadena de supervivencia. Es el más débil y no se han desarrollado en la práctica clínica guías de tratamiento para esta entidad.

Objetivo: Reunir los avances recientes en la protección cardiocerebral del síndrome post paro cardiaco.

Desarrollo: El desarrollo de las estrategias de protección cardiocerebral post paro cardiaco, se basa en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que acontecen tras el retorno a la circulación espontanea. Luego de la valoración inicial se debe decidir la realización de hipotermia o de revascularización coronaria medidas terapéuticas que por su aplicación precoz logran un incremento de la supervivencia.

Conclusiones: La protección cardiocerebral post paro cardiaco es compleja y aun queda mucho por investigar.

Marta Sofía López Rodríguez
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Vol. 9, No. 3 (2010): Septiembre-Diciembre
 
Anestesia regional y paro cardiaco.Una vez más para no olvidar

Introducción: En general, se considera que la anestesia regional tiene menos riesgos que la anestesia general y que los accidentes durante su conducción son "muy raros", "inusuales" e "inesperados"; sin embargo, con cierta frecuencia estas se presentan en su expresión más grave: el paro cardiaco. Por ello, es obligado para los anestesiólogos el estudio frecuente del tema.

Objetivo Identificar los factores de riesgo, la fisiopatología que conduce al paro cardiaco durante la anestesia regional y los métodos de prevención y tratamiento se realiza el presente trabajo de revisión.

Desarrollo: Después de realizar la revisión de la bibliografía afín, se ofrece un resumen de las principales causas de paro cardiaco durante la anestesia regional. Incluye los enfermos con mayor riesgo de bradicardia e hipotensión arterial y los cambios fisiológicos durante la anestesia neuroaxial, la toxicidad de los anestésicos locales en los bloqueos de nervios periféricos, el papel del error humano en estas complicaciones, así como las medidas esenciales de prevención y tratamiento.

Conclusiones: La anestesia regional no está exenta de complicaciones graves. La correcta selección de los pacientes, de los anestésicos locales y sus dosis así como de la técnica a emplear disminuye su incidencia. La monitorización y la vigilancia estrecha de los enfermos en estas circunstancias son imprescindibles, pues permiten el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de las contingencias que nos ocupan
M. Beatriz Vallongo Menéndez
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Vol. 9, No. 3 (2010): Septiembre-Diciembre
 
Error humano y paro cardico intraoperatorio ¿Un problema actual?

Introducción. La Anestesiología se identifica por el cuidado de la seguridad del paciente, que se corresponde con un decrecimiento de la mortalidad anestésica en los últimos años; sin embargo, no está libre de accidentes por errores, pues dada la frecuencia, variedad y potencia de las drogas que emplea, existe el riesgo potencial de un desliz y las consecuencias pueden ser desastrosas.

Objetivo: Identificar las principales causas de paro cardiaco intraoperatorio relacionadas con error humano.

Método: Se consultó bibliografía nacional e internacional relacionada con el tema, mediante la red nacional de información médica y sus importantes enlaces.

Desarrollo: Se hizo una breve clasificación del error humano en dependencia de sus consecuencias u orígenes psicológicos, de las principales causas de error en anestesia y aquellas que pueden conducir a paro cardiaco intraoperatorio. Se hizo especial énfasis en las causas de complicaciones por error durante la anestesia neuroaxial y las implicaciones que puede tener la incorrecta comunicación entre los miembros del equipo de trabajo.

Conclusiones: A pesar del importante decrecimiento de la mortalidad por causas anestésicas en los últimos años, el riesgo de paro cardiaco intraoperatorio derivado de errores humanos es un hecho, por lo que reconocer las principales causas que lo provocan es de obligatorio conocimiento para los profesionales de la especialidad con el propósito de disminuir su incidencia al máximo. Estos factores que influyen en la aparición de estos accidentes es fuente de estudio y experiencia. En nuestro país no existen informes al respecto.

Marina Beatriz Vallongo Menéndez, Lucas Cordoví de Armas
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Vol. 9, No. 1 (2010): Enero- Abril
 
Historia de la terapia eléctrica en reanimación

Introducción: la enfermedad coronaria es una de las principales causas de muerte en el mundo, y dentro del continuum del paro cardiaco, las arritmias fatales que se presentan durante la inestabilidad eléctrica secundaria a la obstrucción coronaria, responden a la terapia eléctrica.
Objetivo: actualizar la historia de la terapia eléctrica en reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Desarrollo: durante más de dos siglos se han desarrollado e implementado técnicas modernas de aplicación de la terapia eléctrica en el entorno del paro cardiaco, hechos trascendentales que han reducido la morbimortalidad relacionada con el paro cardiaco.
Conclusiones: se reafirma la importancia de la terapia eléctrica dentro de la comunidad para el tratamiento efectivo de las arritmias más frecuentes que producen paro cardiaco a nivel extrahospitalario, así como los antecedentes y la justificación en el conocimiento del Desfibrilador Automático Externo (DEA) como medida práctica y segura en la reanimación por parte de los testigos (primeros respondientes) del paciente que presenta paro cardiaco.

José Ricardo Navarro-Vargas, Raúl Muñoz Corena
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Vol. 16, No. 1 (2017): enero - abril
 
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